Brain｜新的诊断基准“再”定义早期痴呆症

最新报导，据专家估计值，多达三分之一的高血压到脑科就诊时，也许会被误诊为一时期中风。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇期刊之中，英国的语言学家和临床护士合作重假设了一种被广泛公认、却对其知之甚少的传染病治疗法概念——特性性思维良知上（FCD）来常用一时期中风的鉴别治疗法1。

FCD腹泻与多种传染病概念上发挥作用重叠

发挥作用FCD展现出的高血压上会在生活之中发挥作用年中的思维良知上，然而脑影像学检查却未呈现出相应水平的病变。文章之中，笔记将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。浮现FCD的高血压，上会不用归因于任何脑病理学、全身性或其他良知病学病变。该各个领域的假设和术语仍在发展，截止该文章发行之前，尚未有为统一的治疗法基准，然而将FCD与发挥作用思维腹泻的其他非脑APC病变区隔开来是至关关键的，如细菌性良知心理健康问题、睡眠良知上、心理健康焦虑、药物和稀释过敏反应、全身性或脑性特性良知上引起的传染病或思维腹泻。

笔记特别强调，FCD在临床上也许很常见，但由于相当多被治疗法出来，因此许多临床护士也对其知之甚少，部分因素是因为此类高血压上会同时意味着轻度思维良知上（MCI）或本质思维回升（SCD）的描述性基准。MCI是一种限于事实思维灵活性回升的综合症，其成年人上会大于预想成年人，且就会干扰经常活动。SCD主要描述了关于思维灵活性回升的本质体验，没事实思维缺陷的事实。

实际上，限于MCI和/或SCD的大多数研究工作，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，发挥作用线性进展过程。如果这些高血压并没入院潜在的脑APC传染病，这表明在一时期临床治疗法时，对高血压腹泻的假设或发挥作用误区。

不再将发展为里斯姆海默症作为一时期思维特性良知上高血压的必然趋势

笔记在期刊之中特别强调，阐释中风的之则有过渡期，对于阐释病症机制和开发针对里斯茨海默氏病的新型默许新政策，或许是非常关键的。然而事实上，临床上有更为一部分被治疗法为MCI的高血压，会随之康复，不再展现出出脑系统进行性加剧，这类高血压上会介于思维灵活性正常的人和中风的人群之间。

里斯姆海默症上会具有其引人注意的生物化学基本特征，临床综合症腹泻在MCI过渡期之前就会浮现。然而，迄今多数研究工作特别强调MCI的关键性，以及其可“转化”里斯姆海默症，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于一时期思维良知上人群的分析显示，研究工笔记随访7年，发现仍然有53％的高血压均治疗法为MCI，而有35％的高血压恢复为正常思维。

发挥作用FCD腹泻的高血压，一定高度上与SCD、MCI高血压发挥作用重叠，因此里斯姆海默症或不再是一时期思维特性良知上高血压的必然趋势。

FCD的治疗法和病症

FCD的典型临床展现出最常见于记忆良知上，上会伴随关注点难以集之中。FCD较少限于非遗忘性思维特性，例如系统化、语言或执行特性。与东南面脑APC痴呆的之则有过渡期的高血压相同，患有FCD的人上会对他们的腹泻感到焦虑，能够讨论腹泻基本特征和应对策略，并且可以展现出出轻度但年中的思维缺陷，依然没其他临床腹泻。

FCD高血压之中可以看到更为高度的腹泻关联性。根据方面损害的高度，FCD病例上会也许还适用SCD、MCI或中风之一的假设。笔记特别强调，应谨慎使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与进行性脑病理学有关。

对FCD的更高阐释将增强整个思维传染病各个领域的结节病

该文第一笔记、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball Clark说，“获取治疗法基准，对于缓解FCD和其他思维良知上的治疗法、治疗法和研究工作是非常关键的一步。”日常思维过程的良知上是FCD的一个基本特征，但它常常被误诊为一时期中风。FCD虽然也限于思维过程的损伤，但护士预计它就会像中风那样加剧。从高血压的并不一定来看，FCD的结节病与中风并不一致，因此无需各有不同的治疗法和护理人员。

Harriet Ball Clark表示，“作为临床护士，我们的目标是找出一时期记忆良知上的因素，尤其是找出那些可以随着一段时间的推移而缓解，而不是加剧到痴呆的腹泻。对FCD有明确的治疗法基准，这将使我们能够更高地复发FCD，立即向高血压及其死者解释病情及其结节病。”

这一假设将使关于FCD的研究工作进入一个更进一步过渡期，临床护士可用新假设为为FCD高血压复发。而关于FCD特异性并不一定的研究工作也仍然开始，包括评估临床遥相呼应和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为建立FCD治疗法与护理人员获取更进一步依据。

参考：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html